关于进一步做好省直基本医疗保险异地就医工作的通知
为持续深化医疗保障“放管服”改革，贯彻落实省医疗保障局、省财政厅《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》（甘医保发〔2022〕75号）、《甘肃省门诊费用异地直接结算工作方案的通知》（甘医保发〔2021〕25号）精神，规范省直参保人员基本医疗保险(含生育保险）异地就医政策，
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飞检常见的6种定点医疗机构医保基金违规方式
违法违规使用医保基金负面清单——涉及内镜检查类
陇南市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施细则
《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》答记者问
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《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》答记者问
近日，国家医保局印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》（以下简称《通知》），医药服务管理司相关负责人回答了记者提问。一、文件出台的背景是什么？近年来，国家医保局按照党中央、国务院要求，以人民健康为中心，大力推进制度、机制和管理服务方式改革，出台系列便民、利民政策措施，参保群众获得感不断增强。然而，从部分网络媒体、群众来信来访等反映看，仍有部分地区医疗机构推诿拒收参保患者、强制患者中途出院
《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》政策解读
近日，国家医保局、财政部联合制定了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》（以下简称《奖励办法》），该办法将于2023年1月1日正式施行。现就《奖励办法》解读如下。一、《奖励办法》出台背景国家医保局成立以来，坚决贯彻党中央、国务院决策部署，始终把维护医保基金安全作为首要任务，不断探索创新基金监管方式，积极鼓励和支持社会各界参与基金监管。2018年11月，国家医保局会同财政部联合印发了《欺诈骗取医疗
2022年度国家医保基金飞行检查正式启动
为深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，依法严厉打击医保领域违法违规行为，切实维护医保基金安全，按照《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，自今年7月起，四部委将联合组织开展覆盖全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团的医保基金飞行检查。7月8日，国家医保基金飞行检查黑龙江启动会在哈尔滨召开
关于《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法（征求意见稿）》再次公开征求意见的公告
为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）有关要求，规范医疗保障基金飞行检查工作，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关法律法规，国家医疗保障局研究起草了《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法（征求意见稿）》。为深入推进科学立法、民主立法、依法立法，提高立法质量，现再次向社会公开征求意见。公众可通过电子邮件或书面
违法违规使用医保基金负面清单（临床诊疗类）
镇江市医保局基金监管部门在日常巡查、交叉检查、飞行检查及基金审计检查中发现，部分定点医药机构存在重复收费、分解收费、超标准收费等违规行为，造成基金流失。为增强全市医务工作者合理合规使用医保基金的意识，规范医疗服务收费行为，实现预防的精准性和有效性，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《江苏省基本医疗保险诊疗服务项目、医疗服务设施范围和支付标准》等相关文件规定，结合基金监管在日常检查和参与国家局、
常德通报8起欺诈骗取医保基金典型案例
2019年7月-8月份，常德市医疗保障局组织开展打击欺诈骗保专项治理督导检查，检查发现一批欺诈骗保的违规案件。现将查处的八起典型案例通报如下：石门县秀坪社区卫生服务中心不合理检查案经查，该院存在以下违规问题：检查时在床病人17人，均存在违规使用套餐检查，不合理检查项目包括乙肝三对、心肌酶、血清淀粉酶、降钙素原、丙肝、梅毒、人体免疫缺陷病毒（HIV）等，涉及违规金额合计4758.3元。根据湖南省基本
